Нажмите для просмотра прикрепленного файлаЗдравствуйте!
Хочу задать вопрос специалистам по нашему случаю. Ребенку сейчас 1,8 лет. Родилась с весом 2280кг при росте 45см. В месяц поставили диагноз ВПС: Дефект межжелудочковой перегородки. Функционирующее овальное окно. НК 1ст.
Проконсультируйте нас пожалуйста по результатам нашего последнего УЗИ в кардиоцентре, потому что при первом УЗИ нам сказали,что ребенок может умереть не дожив до года, а теперь нам откладывают операцию на неопределенный срок. Хотя ребенок плохо ест, в год весила 7 кг .А сейчас 8,5 кг. Кардиолог в детской поликлиники настаивает на операции, из-за роста градиента. А в кардиоцентре говорят, что приходите через год. Стоит нам волноваться из-за роста градиента, потому что в 1 мес был 49ммртст, в 6 мес уже 100 ммртст.
Вот наше последнее УЗИ:
Асультативно: систолический шум 4/6 интенсивности над всей областью сердца.
ЧСС: 138 уд.в мин. АД:80/40. Sat:96%.
ЭКГ: ритм синусовый, ЭОС вертикальная, преобладание потенциалов от правого желудочка.
Эхо КС +ЦДК: КДР ЛЖ=27мм, стенки не утолщены, EF-72%, Ао-19 мм, ЛП-18мм, ПЖ-13мм, стПЖ 4мм, АК-3 створчатый,
кольцо ЛА -13мм, ствол ЛА -17мм, V на кл ЛА -1,4м/с.
ДМЖП перемембранозный приточный 4-5мм с лево-правым шунтом, градиент более 100 ммртст.
Функционирующее овальное окно 3-4 мм с лево правым шунтом.
МК- пролапс ПС, без регуртации.
В абдомальной Ао магистрвльный кровоток.
V в нисходящей АО 1,5 м/с.
ТК, кл.ЛА,АК- без патологии.
Можно ли наш деффект закрыть аклюдером?

Думаю, что дефект не надо закрывать, пока, по крайней мере.
Градиент - не диагноз и не страшилка, понятие градиент давления в отношение сердца обозначает увеличение или уменьшение давления на каком-либо участке (клапан или дефект перегородки). То, что градиент на дефекте большой, обозначает, что между двумя желудочками существенная разница в давлении, как и должно быть в здоровом сердце. Если бы дефект был большой, через него в правый желудочек поступало бы большое количество крови, давление в правом желудочке стало бы выше, и градиент на дефекте был бы меньше. Вот тогда бы с операцией нужно было торопиться. В вашем же случае нарастание градиента на дефекте обозначает, что у ребенка с гемодинамикой значимых проблем нет.

Большое вам спасибо за консультацию!!! А вообще, если закрывать оклюдером то в каком возрасте? или нужно вес определенный набрать?

Перимембранозные ДМЖП редко окклюдером закрывают из-за анатомических особенностей дефектов подобной локализации.