Здравствуйте, Виктор Станиславович. Я как всегда к Вам за ответом.
Посмотрите, пожалуйста, наш холтер. Скажите, насколько это серьёзно в нашем конкретном случае? Что делать, и как правильно с этим жить? Нужен ли контроль и как часто? Да, и в целом, на что обратить внимание в первую очередь?
Суточный мониторинг ЭКГ № 502
Протокол
Исследование проводилось с использованием носимого монитора системы «Валента»
Мониторное наблюдение № 502 проводилось с 8:17:09, 25.05.09
Длительность наблюдения 23:26
Цель наблюдения: Выявить нарушения ритма сердца, частоту нарушений ритма.
Регистрировались отведения: CM5, CS1, maVf
ЧСС днём (с 13:00 до 17:00): средняя 97 уд/мин, минимум 85 уд/мин, максимум 135 уд/мин;
ЧСС ночью (с 01:00 до 05:00): средняя 102 уд/мин, минимум 67 уд/мин, максимум 123 уд/мин;
Продолжительность ночного сна: 9 час.
Минимальная ЧСС (в 05:57) 56 уд/мин. Максимальная ЧСС (в 07:41) 180 уд/мин.
Циркадный индекс: 0,95
Эпизоды мерцательной аритмии:
Всего эпизодов: - , суммарная длительность: - .
Максимальный эпизод: время начала - , длительность - .
Эпизоды смещения сегмента ST:
Всего эпизодов: 206 , суммарная длительность: 12:19.
Элевация:
Эпизодов элевации: 103, суммарная длительность эпизодов элевации: 06:39.
Максимальный эпизод: время начала: 04:06, длительность: 00:38.
Депрессия:
Эпизодов депрессии: 103, суммарная длительность эпизодов депрессии: 05:40.
Максимальный эпизод: время начала: 15:43, длительность: 00:40.
Экстрасистолы:
Наджелудочковые
Всего: 56
Предэктопический интервал: макс 764 мс, мин 212 мс
Постэктопический интервал: макс 1204 мс, мин 224 мс
Желудочковые
Всего: 2274
Предэктопический интервал: макс 776 мс, мин 204 мс
Постэктопический интервал: макс 944 мс, мин 204 мс
Таблица почасовой статистики ритма сердца
Интервал ЧСС Циклы Желудочковые Паузы Наджелудочковые
8:17 – 9:00 (ЧСС макс176 мин112 сред 144) (циклы5357) (один48) (парные1) (групп - ) (паузы -) (один2) (парные-) (групп -_
9:00 –10:00 186 110 148 7584 57 1 - - 3 - -
10:00–11:00 138 110 124 7101 78 - - - 3 - -
11:00–12:00 142 109 125 7349 172 4 - - 7 - -
12:00–13:00 157 106 131 7478 85 1 - - 5 - -
13:00–14:00 112 90 101 6010 320 - - - 3 - -
14:00–15:00 116 87 101 5600 76 - - - 1 - -
15:00–16:00 120 85 102 5510 72 - - - 2 - -
16:00–17:00 135 88 111 5986 27 - - - 2 - -
17:00–18:00 135 105 120 6991 34 - - - 6 - -
18:00–19:00 140 102 121 7088 42 - - - 1 - -
19:00–20:00 154 105 129 7320 78 1 - - 4 - -
20:00–21:00 170 115 142 7810 19 1 - - 5 - -
21:00–22:00 176 120 148 7967 42 2 - - 8 - -
22:00–23:00 179 112 145 7800 50 2 - - 1 - -
23:00–24:00 150 92 121 6653 73 - - - - - -
24:00–01:00 117 98 107 6307 62 - - - - - -
01:00–02:00 119 95 107 6079 107 - - - - - -
02:00–03:00 109 94 101 6177 98 - - - - - -
03:00–04:00 123 94 108 6104 138 - - - - - -
04:00–05:00 115 93 104 5962 192 8 - - - - -
05:00–06:00 107 94 100 5928 150 1 - - - - -
06:00–07:00 148 94 121 6971 205 1 - - 1 - -
07:00–08:00 180 109 144 5151 59 - - - 2 - -
Всего - - - 158284 2274 23 - - 56 - -
Заключение
Основной ритм синусовый: ЧСС дн. = 85 – 135 в 1 мин., ЧСС н. = 67 – 123 в 1 мин.
За весь период наблюдения были зарегистрированы следующие типы аритмий: Синусовая аритмия с ЧСС = 67 -0 102, 58 – 98, 85 – 110 в 1 мин. и т.д., частые эпизоды синусовой тахикардии в активный период суток с ЧСС 130 – 180 в 1 мин. (при выраженной синусовой тахикардии «Р» наслаивается на «Т»); на фоне синусового ритма, особенно на фоне тахикардии, регистрируются частые одиночные и парные комплексы с признаками с-ма WPW: синусов Р перед QRS, PQ укорочен, QRS с дельта-волной на восходящем колене R, уширен по основанию, вершина R заострённая (комплексы похожи на поздние ЖЭ) – признаки перемежающегося синдрома WPW; на фоне синусовой тахикардии регистрируются эпизоды СВ – тахикардии (преимущественно в активный период суток) с QRS свойственными с-му WPW, в первых комплексах регистрируются Р с укороченными PQ, в последующих комплексах Р не регистрируются, дельта волна сохраняется, ЧСС 156 – 202 в 1 мин (имитация желудочковой тахикардии), продолжительность эпизодов от 3-х комплексов до множества комплексов в течение 3-7 мин; регистрируются предсердные ЭС, в т.ч. ранние, желудочковые ЭС, в т.ч. парные двунаправленные, периодически – желудочковые ЭХО - комплексы; периодически, на фоне синусовой аритмии, регистрируется резкое удлинение RR = более 1,5 предшеств. RR-торможение функции СА-узла; во время выраженной синусовой тахикардии регистрируются косовосходящая депрессия SТ СМ -5, более 1мм, и элевация SТ СS -1 , дугой кверху.
Очень надеюсь таблица более или менее понятна. А то как не кручу её, накак не получается. Простите что такую неразбериху отправляю, но по другому вообще ничего не видно.