Добрый день !

Ребетенку поставили диагноз : ВПС- вторичный ДМПП. ДМЖП в мембранозной части.Легочная гипертензия. У ребенка имеет место обьемная перегрузка сердца, легочная гипертензия, симптомы недостаточности кровообращения.Родилась 15.08.09.Сейчас вес 3240, родилась с весом 3560. Врачи рекомендуют сделать операцию как можно быстрее. Закрыть дефекты в раннем возрасте.
ДМЖП в верхней части дефект 0,5 см.
ДМПП в средней части дефект 0,7 см.

Ребеночек только родился есть ли необходимость в таком возрасте делать операцию ? Может быть имеет смысл немного подождать? Будем очень признательны за ответ!

Какие врачи дают рекомендации? Те, которые оперируют, или те, которые дают рекомендации?
ДМЖП+ДМПП иногда приходится оперировать в возрасте до 1 года, но крайне редко ранее 6 месяцев.

те кто собираются оперировать!

А подробней можно?
Какие аргументы? Данные УЗИ?

Протокол допплерэхокардиоскопии:

Стенки аорты- тонкие
Диаметр клапанного кольца- 0,9см
Аортальный клапан- створки тонкие, подвижные
Левое предсердие- 1,5см
Левый желудлчек: КДР- 2см, КСР- 1,5см
ЗСЛЖ- 0,3см
МПЖ-0,3см, движение -правильное, эплурия сохранен(здесь подчерк неразборчив , может быть , что-то не так написал). В верхней части МЖП- дефект 0.5 см , частично прикрытый (далее тоже понять не могу. разобрал только СТВОРКОЙ)
Митральный клапан: створки- тонкие.
движение - разнонаправленное.
Правый желудочек по длинной оси- 0,9 см.
толщина передней стенки ПЖ - 0.4 см.
Правое предсердие 1,8 х 1,7.
Межпредсердная перегородка: в средней части дефект 0.7 см.
Трехстворчатый клапан: створки тонкие, движ....
Легочная артерия :на уровне ствола- 1,0 см.
Клапан легочной артерии - створки тонкие, подвижные.
Листки перикарда : тонкие.
по допплерэхокардиоскопии- поток сброса слева направо на МЖП(ширина потока по УДК(м.б УДН? не разобрали) приблизительно 0.5 см.
- поток сброса слева на право на МПП(ширина потока по УДК 0,7-0,8)
(далее очень неразборчиво) СДПЖ приблизительнл 50 мм.рт.ст.

ФВ-62%




Аргументы приводят такие: что ДМПП практически никогда самостоятельно не закрывается! В роддоме обнаружили ДМЖП , а затем в кардиоцентре обнаружили ДМПП.Хотя и при задиогностированном ДМЖП рекомендовали операцию. Сброс крови происходит в легкие. Ребенок будет плохо набирать вес и операцию лучше сделать сейчас ,так как чем дольше затягиваем, тем больше могут развиться различные патологии, связанные с развитием ребенка!

Еще кое-что разобрали:
поток регуртации I степень Т.К.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
ДМЖП в мембранозной части.
Вторичный ДМПП.
Диплетация и объемная перегрузка правых отделов сердца.
Признаки легочной гипертонзии.
Сократительная способность миокарды сохранена.

Если будет плохо набирать вес, то в этом случае месяцам к четырем можно и полечить.
Куда спешить?!
Чем больше ребенок, тем легче работать хирургу, следовательно, безопасней для больного.

То есть все-таки операция будет необходима? А что скажете по данным ЭХОКАРДИОСКОПИИ?

Трудно сказать... Дефект межжелудочковой перегородки достаточно большой, правда, он прикрыт тканями трикуспидального клапана (насколько прикрыт? эффективный диаметр? - нет ответа на эти вопросы в протоколе обследования).
Что будет с ДМЖП через два месяца? через два года? Закроется ли ДМПП? - он довольно большой... Пока только вопросы, на которых никто не знает ответ.

По совокупности данных - операция, скорее всего, понадобится. Вопрос только в сроках...