Сыну 11 лет. Но выглядит как 9- летний. Маленький худенький.При врождённом пороке (невыраженные проявления дисплазии аортального клапана с формированием стеноза)обнаружили новый порок-коарктация аорты на уровне артериальной связки до 4,5 мм.
Пока лежит на обследовании.Потом будут решать какую делать операцию. Как я поняла, после балонной вальвулопластики снова надо делать повтор.А зачем ? Нельзя ли сразу сделать так чтобы потом опять не повторять. Есть вроде 4 способа решить эту проблему:
1)пластика аорты(продольный разрез аорты в месте сужения с наложением заплаты, что позволяет расширить просвет)
2) Протезирование аорты(удаление суженного участка и замена его протезом)
3) Резекция (удаления суженного участка с последующим сшиванием аорты)
4) балонная дилатация( показана если нет ограничений и других сложных пороков)
Отзовитесь кто делал что то из этого. Какие последствия у каждого способа. Боюсь предложат выбирать, а откуда я знаю что ему лучше.Главное что не хочется повторно устранять одно и тоже.К тому же возможно решить сразу проблему первого порока, даже если он умеренный. Или его лучше нетрогать и почему?
Насчёт протеза тоже сомнения, заменять потом не придётся? И как приживаются эти заплаты в первом случае?
И ещё сказали нам что желательно сделать УЗДГ артерий верхних и нижних конечностей. Но насколько это важно хотелось бы знать. У него на ногах пульс вобще не прослушивается. Не может бать там каких нибудь тромбов случайно?

Эта информация, как ни странно, не существенна для определения тяжести порока. Гораздо важнее и информативнее давление на правой руке и ноге.

Вы затронули ключевую проблему детской кардиохирургии: нельзя ли новорожденному ребенку поставить искусственный клапан или сосудистый протез, чтобы они росли вместе с сердцем?! К сожалению, пока это невозможно.
Что же касается баллонной вальвулопластики, совершенно необязательно делать повторную операцию. Чаще за один раз удается достаточно расширить суженный участок.


Только при повторной операции, если не удается наложить анастомоз "конец-в-конец", т.к. очень высокий риск развития аневризмы аорты.

Почти не используется, иногда при повторных операциях - причины смотри выше.

Единственный разумный и адекватный способ устранения коарктации. Рецидивы коарктации бывают только при операции у маленьких детей, если рубец плохо растет. Если появляется рекоарктация, то стараются лечить баллонированием стеноза.

Показана, если нет гипоплазии (недоразвития) аорты выше сужения и если есть просвет, достаточный для заведения в него баллона. Иногда неэффективна, если есть в месте коарктации кинкинг (перегиб) аорты.

Случайно дело не в тромбах, а в коарктации аорты. При этой болезни хорошо кровоснабжается только сердце, голова и верхний плечевой пояс. Все, что ниже - недополучает крови, сужение на аорте гасит пульсовую волну, поэтому-то и пульс на ногах не определяется.

Спасибо большое за разъеснение. Сегодня узнала, что хирурги решили делать балонную. (Ребёнок сейчас на обследовании) Вобще у него сопутствующий ВПС стеноз аорты клапанный умеренный, слышала что при сопутствующих пороках балонную дилатацию назначают невсегда. Но в его случае сказали, это будет лучше. А почему не объяснили. Я попросила сделать стентирование с медикаментозным слоем, но мне сказали это не телефонный разговор. Это значит дело в оплате, я правильно поняла? Тогда хотелось бы знать сколько примерно это может стоить и разве детям до 14 лет небесплатно. Мы живем в Омской области и лечение проходим в Омске ( вроде как не иногородние). Насколько стентирование с медикаментом лучше, чем просто балонная вальвулопластика?
Что действительно в нашем случае лучше, почему резекцию не хотят делать ? Просто хочется избежать последствий, а именно артериальной гипертензии,аневризмы, рестеноза.При каком способе последствий меньше?

Ох, Gertaniya, Вашу бы энергию, да в мирных целях...

А зачем?
Это что - супер-пупер метод?!
Стентирование у детей, любое, с медикаментозным слоем или без, я бы назвал операцией отчаяния. Зачем это Вашему ребенку? Вам хочется дитю сделать то, что подороже, или то, что разумней и физиологичней?

Сегодня встречались с хирургом, он мне всё всё обяъснил. Многое стало понятно. Так как первая операция по поводу перевязки протока у нас была в 1 год и 7 мес. То образовалась спаечка в месте перевязки и там же сейчас произошло сужение протока. Второй порок в умеренном состоянии и не требует вмешательства. Поэтому делать открутую операцию большой риск. А так есть надежда на чудо. Почему чудо, потому что ему уже 11 лет и ткани возможно менее растяжимы. Да и верхнее давление может тоже сохранится высоким ( опять же из-за возраста).А ещё предварительно посмотрят с помощью зондирования, насколько верхнее давление больше нижнего, возможно баллонная нам не поможет. А ещё может быть, что не будет подходящего баллона нужного размера и придется ждать когда выделят средства на приобретение нужного оборудования( в данном случае баллона, а стоит он примерно 2 тыс. долларов и заказывается из-за границы). Иначе нам придётся ждать какое-то время, а потом опять госпитализироваться. И если после операции будет , не дай бог, повторное сужение, а мальчик вырастет, то всё равно его будут оперировать бесплатно.Может мои "раскопки" кому нибудь помогут. И спасибо , что отвечали на мои вопросы. Завтра будем ждать результата, только бы всё было хорошо и баллончик бы подошёл по размеру.

Не важно каким методом решена задача, важно что бы ответ был верным и точным. Никите было 5 лет когда его сердце стало биться по новому. Муж настаивал на балонной дилатации, а я боялось,что это и другое, не наш вариант. Зато резекция оказалась тем методом, после которого не нужно ни чего исправлять и доделывать.В каждом методе есть плюсы и минусы и только хирург знает, что для пациента лучше. А то что пульса нет на ногах, и А.Д за 140, так это прямое подтверждение нашего диагноса.