Здравствуйте Доктор Довгань!Моей доче Яне 5 лет.Наблюдаемся у кардиолога с 3 месяцев.Заключение после первого УЗИ-Дефект межпредсердной перегородки в области овального окна d-0.5 мм.Преобладание размеров правого предсердия.В 10 мес УЗИ-дефект d-7-8 мм.со сбросом слева на право.В 2,6 года,дефект 5-6мм. со сбросом слева на право в области овального окна.Расчетное давление 31-32. ХСH 1 cт.В 3,6 года ВПС.ДЕфект межпредсердной перегородки типа открытого овального окна d 7-8мм.НКО со сбросом слева на право.Расчетное давление 28-32.
Последнее УЗИ:правое предсердие 3,2 Левое 2,76 Дефект 8-9 мм Градиент давления 1 степень.Правый желудочек 2,2 Левый желудочек 3,54см,КСР 1,83,КДО 42,6 мл,УО 32,8 мл,ФВ 76%,ФУ 43%.АОРТА 1,93 см.Легочная артерия d-1.9 см,ствола 2,3см,правый 1,1см,левый 1,0см.Градиент давления 7,0 мм.рт. ст.Степень первая.Давление в легочной артерии 4,0-4,5мм.рт.ст.
Диагноз:ВПС:ДЕфект межпредсердной перегородки вторичного типа 8-9мм.Легочная гипертензия 1степени.НКО ФК2
Сопутсвующий диагноз:Вегето-сосудистая дистония.Ваготония.Нестабильность шейного отдела позвоночника.
Рекомендуют транскатеторное закрытие дефекта межпредсердной перегородки с применением септального окклюдера Амплатца.Через один год. Медикаментозна терапия:Магний В-6 0,5 2 рза в день.Кудесан 10 капель 1 раз в день,- 1 мес 2 раза в год.
Заранее большое спасибо!!!

Лариса, ситуация достаточно стандартная, центральный ДМПП с минимальными гемодинамическими расстройствами (минимальными, пока ребенок маленький). ДМПП - коварная болезнь, клинически начинает проявляться чаще всего после 20-и, а то и после 30-и лет. Раньше делали операцию: стернотомия, искусственное кровообращение, остановка сердца, вскрывается правое предсердие, дырочка закрывается заплатой или ушивается, шов на сердце, восстановление сердечной деятельности, послойный шов раны, реанимация, на отделение, и дней через 7-10 домой.
Сейчас, с появлением окклюдеров Амплатцера, все стало проще: ни разреза на грудной клетке, ни искусственного кровообращения с остановкой сердца... Катетер из бедра через вену подводится в правое предсердие, через дефект - в левое, там открывается один диск, подтянули катетер в правое предсердие - открыли второй диск, катетер удалили, давящую повязку на бедро до вечера, а на следующий день - домой.
Так стоит ли соглашаться на закрытие дефекта окклюдером? Думаю, что ответ очевиден.

Лекарства с недоказанной эффективностью, на мой взгляд - выброшенные деньги.

Какая терапия в нашем случае необходима? Судя по нашей "клиники",когда лучше оперироваться?Сколько лет проктикуют закрытие окклюдером? В будущем его нужно менять? Читала, что иногда полного закрытия не происходит, почему так?
Спасибо за ответы и понимание. Вы помогли расставить немного все по своим местам.

Никакой. Вообще.
Таблеток от порока сердца нет, гемодинамические расстройства при ДМПП лекарственной коррекции не требуют.


Принципиально - не имеет значения, когда: можно сегодня, можно через год. Детям до года тяжело закрывать дефекты окклюдером, т.к. доставочное устройство имеет определенные размеры, которые в сосуды маленького ребенка могут не войти по размеру. У более старших детей таких проблем нет.


В мире вообще или там, где Вы будете лечиться?
В мире не так давно, но достаточно, чтобы убедиться в достоинствах метода, в Вашей клинике - не знаю.


Нет.

Дочитайте там же до конца, наверняка дойдете и до причин

На приеме у врача голова кругом, незнаешь, что и спросить. Спасибо большое за пояснения!

где можно прочитать про ДМПП? про окклюдеры Амплатц и отчего бывает неполное закрытие?