Уважаемые доктора, очень надеюсь, что вы поможете разобраться в сложившейся ситуации. Сейчас ребенку 1 год и 2 месяца. Родился с весом 3650, сейчас 10250. Наблюдаемся с рождения. Первые 3 узи и последнее были сделаны в одном месте( в МДЦ). Показатели однии те же. Мы без направления и ведома врача сделали узи в нашей областной больнице, где нам сказали, что ДМЖП закрылся. Это было в конце апреля. В июне мы обследовались в Филатовской больнице у Крюкова В.А.( ДМЖП тоже закрыт). На прошлой неделе мы снова пошли к нашему кардилогу. В итоге сказала, что ДМЖП не закрылся ( она его слышит), сделали узи в МДЦ, результаты такие же как в апреле. Нам пить верошпирон с января по сегодняшний день, чередуя с триампуром через месяц. Выкладываю все наши узи. Очень надеюсь на вашу помощь, как такое может быть???
УЗИ 05 октября 2012 г.
Диаметр корня аорты – 1,2 см., восходящего отдела аорты- 1,1 см., дуги аорты- 0,7 см. Раскрытие клапана аорты- 0,6 см. ЛП- 1,4*1,4 см. ПП- 1,5*1,5 см. ПЖ- 1,1 см. ПСПЖ- 0,2 см. Межжилудочковая перегородка- 0,4 см. Задняя стенка левого желудочка- 0,4 см. Правый желудочек: КДР-1,8 см. Фракция выброса -72%.
Полости сердца не увеличены. Толщина миокарда желудочков в пред елах нормы. Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная, фракция выброса- 72% (норма). Зоны гипо-, а-, дискинезии не выявлены. В полости ЛЖ визуализируется дополнительная хорда. В полости ПП лоцируется Евстахиев клапан. Межпредсердная перегородка- в проекции овальной ямки утончена, избыточно подвижная, там же разряжение эхо сигналов до 0,5 см. При допплеровском исследовании регистрируется сброс крови слева на право в мембранозной части прерывание эхосигнала 0,3-0,4 см. При допплеровском исследовании здесь же регистрируется шунт – поток со сбросом крови с лева на право. Градиент давления на шунте 38 мм.рт.ст.
Створки митрального клапана тонкие, подвижные, в противофазе. Метральная регургитация не выявлена. Градиент давления на МК – 5 мм.рт.ст. Диаметр дуги, восходящего отдела, дуги аорты в пределах нормы. Дуга аорты визуально не изменена. Аортальный клапан: створок -3, створки тонкие, подвижные, раскрываются достаточно. Градиент давления между ЛЖ и аортой - 7,2 мм. Аортальной регургитации не выявлено. Градиент давления дуга/нисход. Отд. –Ао-21 мм.рт.ст. В брюшном отделе аорты кровоток магистральный.
Трикуспидальный клапан : створки тонкие, подвижные. Трикуспидальная регургитация не выявлена. Градиент давления на ТК – 3,2 мм.рт.ст. Клапан легочной артерии : : створки тонкие, подвижные. Градиент давления между ПЖ и ЛА – 7,1 мм.рт.ст. Пульмональная регургитация -0-1 ст. Градиент давления ствол ЛА/правая ветвь ЛА- 30 мм.рт.ст., ствол ЛА/левая ветвь ЛА- 24 мм.рт.ст. Н
Момент осмотра достоверных признаков функционирующего ОАП выявить не удалось. Диаметр ствола легочной артерии – 0,9 см. Правый- 0,4 см. и левый- 0,3-0,4 см. Витвей ЛА в пределах нормы. Вегетации на клапанах, подклапанных структурах фиброзных кольцах не выявлены.
Тромбов и опухолей сердца не обнаружено. Выпота в полости перикарда не выявлено.
Заключение: ВПС- дефект мембранозной части межжелудочковой перегородки.
Открыто овальное окно (в динамике необходимо дифференцировать с вторичным ДМПП небольших размеров).
Ускорение кровотока в обеих ветвях ЛА (периферический стеноз ЛА? Относительный стеноз ЛА?).
Ускорение кровотока в нисходящем отделе грудной аорты. Дополнительная хорда в полости левого желудочка.
УЗИ 09 января 2013 г.
Диаметр аорты в восходящем отделе, в области дуги в пределах нормы. Градиент давления в нисходящем её отделе СW – 10 мм.рт.ст. Кровоток в брюшном отделе магистральный.
Диаметр аорты на уровне клапанов – 14 мм.
Артальный клапан- створки 3 тонкие, раскрытие полное – 10 мм., регургитации не выявлено. Градиент давления СW- 8,4 мм. (N). Митральный клапан – створки тонкие, в противофазе, регургитация- 0-1 степени. Градиент давления СW -4,7 мм.рт.ст. (N). Трикуспидальный клапан : створки тонкие, регургитация- 1 степени. Градиент давления СW-2,0 мм.рт.ст. (N).
Клапан легочной артерии – интактен, регургитация- 1 степени. Градиент давления ПЖ/ЛА СW- 13 мм.рт.ст. Диастолический компонент кровотока в стволе ЛА не зарегистрирован, ОАП из супрастернальной позиции не лоцирован.
Полости сердца: ЛП- 18 мм., ЛЖ КДР- 22 мм., КСР- 14 мм. ПП- 28 *26 мм, ПЖ-15 мм.
Зон нарушенной сократимости не выявлено. Сократительная и насосная функция ЛЖ в пределах нормы: ФУ- 36%, ФВ-65%.
ПМЖ-4 мм., движение правильное, мембранозный дефект 3-4 мм., при допплеровском исследовании регистрируется шунт со сбросом с лева на право. Межвентрикулярный градиент давления- 65 мм.рт.ст. При допплеровском исследовании в области верхушки регистрируется шунт со сбросом с лева на право.
Задняя стенка ЛЖ- 4 мм. (N).
Передняя стенка ПЖ- 4 мм.
МПП- в центральной части разряжение эхосигналов 6 мм. и 4 мм. При допплеровском исследовании регистрируется шунт со сбросом с лева на право.
Дополнительная хорда в полости левого желудочка.
Жидкости в перекарди, тромбов в полостях сердца не обнаружено.
Заключение: ВПС- мембранозной ДМЖП. Мышечный ДМЖП. Множественные ДМПП.
Преобладание правых отделов сердца. Ускорение кровотока в стволе ЛА.
УЗИ 09 апреля 2013 г.
Диаметр аорты в восходящем отделе, в области дуги в пределах нормы. Градиент давления в нисходящем её отделе СW – 11 мм.рт.ст. Кровоток в брюшном отделе магистральный.
Диаметр аорты на уровне клапанов – 15 мм.
Артальный клапан- створки 3 тонкие, раскрытие полное – 10 мм., регургитации не выявлено. Градиент давления СW- 9,0 мм. (N). Митральный клапан – створки тонкие, в противофазе, регургитация- 0-1 степени. Градиент давления СW -5 мм.рт.ст. (N). Трикуспидальный клапан : створки тонкие, регургитация- 1 степени. Градиент давления СW-1,7 мм.рт.ст. (N).
Клапан легочной артерии – интактен, регургитация- 1 степени. Градиент давления ПЖ/ЛА СW- 10 мм.рт.ст. Диастолический компонент кровотока в стволе ЛА не зарегистрирован, ОАП из супрастернальной позиции не лоцирован.
Полости сердца: ЛП- 18 мм., ЛЖ КДР- 2,3 см., КСР- 1,3 см. КДО- 20 мл. КСО- 5 мл. УО- 15 мл. ФУ-46% фракция выброса 75%, ПП- 29 *28 мм, ПЖ-17 мм.
Зон нарушенной сократимости не выявлено. Сократительная и насосная функция ЛЖ.
МЖП-4 мм., движение правильное, мембранозный дефект 3-4 мм., при допплеровском исследовании регистрируется шунт со сбросом с лева на право. Межвентрикулярный градиент давления- 67 мм.рт.ст. При допплеровском исследовании в области верхушки регистрируется шунт со сбросом с лева на право.
Задняя стенка ЛЖ- 4 мм. (N).
Передняя стенка ПЖ- 4 мм.
МПП- в центральной части разряжение эхосигналов 6 мм. и 4 мм. При допплеровском исследовании регистрируется шунты со сбросом с лева на право.
Дополнительная хорда в полости левого желудочка.
Жидкости в перекарди, тромбов в полостях сердца не обнаружено.
Заключение: ВПС- мембранозной ДМЖП. Мышечный ДМЖП. Множественные ДМПП.
Преобладание правых отделов сердца. Ускорение кровотока в стволе ЛА.
УЗИ областная больница 25.04.2013
Диаметр аорты на уровне клапанов – 14 мм.
ЛП- 15 мм , не увеличено
ПЖ- 18 мм, не увеличено
ПП- 24*25 мм, увеличено
МЖП- 5мм, движение парадоксальное, с признаками объемной перегрузки правого желудочка.
ЗС- 5 мм, нормокинетична.
КСР- 10 мм, КДР- 20 мм, ФУ-45%,ФВ-75%
Остальные клапаны сердца структурно не изменены. Митральная регургитация 0-1 ст., трикуспидальная регургитация 1 ст.
Легочная артерия не расширена,клапан не изменен. ДЭХО: кровоток в легочной артерии умеренно ускоренный. МПП лоцируются два дефекта в средней части перегородок 6,6 мм и 7 мм. При ЦДК сброс лево-правый.значительный, гемодинамически значимый. МЖП лоцируется целостной. При ЦДК незначительный поток в н/3 правого желудочка.Грудная аорта обычной формы, размеров. ДЭХО: без патологии. Перикард без особенностей.
Заключение: Вториччный ДМПП 6,6 и 7 мм. Мелкий мышечнвй ДМЖП. Увеличение правых камер сердца. Объемная перегрузка праврго желудочка. Систолическая функция миокарда ЛЖ сохранена.
УЗИ Филатовская больница 17.06.2013
ЛЖ КСР 1,3 см, КДР 2,1 см.КСО 5 мл, КДО 15 мл,УО 10 мл, ФВ 70% МЖП 4 мм ЗСЛЖ 4,5 мм, митральный клапан створки тонкие, подвижные. регургитации нет. Пик. град. 5 мм рт. ст.
Левое предсердие 15 мм, легочные вены дренируются в левое предсердие. Аорта отходит от ЛЖ, дуга левая.ю кровоток в брюшной Ао магистральный. Восх. 13 мм, Дуга Ао прокс. 12 мм, перешеек 8 мм, пик град. перешеек 5 мм рт ст..
клапан аорты 3-х створчатый, створки тонкие, подвижные. регургитации нет. Пик град. 6 мм рт ст.
ПЖ КДР 22 мм, КДО 22 мл выводной отдел ПЖ не сужен.
ПП диаметр 26 мм ВПВ и НПВ дренируются правильно в ПП
Трикусп клапан створки тонкие, подвижные. регургитация 1+, пик град. 5 мм рт ст.
Легочная артерия отходит от ПЖ, сброса крови на уровне ЛА нет. Ствол 17мм
Клапан ЛА 3-х створчатый,створки тонкие, подвижные. Регургитация менее 1+. Пик град. 10 мм рт ст
Митрально-аортальный фиброзный контакт присутствует. септально-аортальный контакт присутствует. МЖП движение парадоксальное. Интактна
МПП дисплазия центральной части МПП диаметром 15 мм, с двумя дефектами 7 и 5мм, которые частично прикрыты перфорированной диспластичной тканью Длина МПП 22*28мм. Объемно-диастолическая перегрузка правых отделов сердца.
Перикард, плевр полости без особенностей.
И наконец, наше последнее узи в МДЦ
]06.11.2013
Диаметр аорты в восходящем отделе, в области дуги в пределах нормы. Градиент давления в нисходящем её отделе СW – 11 мм.рт.ст. Кровоток в брюшном отделе магистральный.
Диаметр аорты на уровне клапанов – 15 мм.
Артальный клапан- створки 3 тонкие, раскрытие полное – 10 мм., регургитации не выявлено. Градиент давления СW- 8,0 мм. (N). Митральный клапан – створки тонкие, в противофазе, регургитация- 0-1 степени. Градиент давления СW -4 мм.рт.ст. (N). Трикуспидальный клапан : створки тонкие, регургитация- 1 степени. Градиент давления СW-2 мм.рт.ст. (N).
Клапан легочной артерии – интактен, регургитация- 1 степени. Градиент давления ПЖ/ЛА СW- 9 мм.рт.ст. Диастолический компонент кровотока в стволе ЛА не зарегистрирован, ОАП из супрастернальной позиции не лоцирован.
Полости сердца: ЛП- 19 мм., ЛЖ КДР- 2,4 см., КСР- 1,4 см. КДО- 20 мл. КСО- 6 мл. УО- 14 мл. ФУ-41% фракция выброса 70%, ПП- 29 *29 мм, ПЖ-17 мм.
Зон нарушенной сократимости не выявлено. Сократительная и насосная функция ЛЖ.
МЖП-4 мм., движение правильное, мембранозный дефект 3-4 мм., при допплеровском исследовании регистрируется шунт со сбросом с лева на право. Межвентрикулярный градиент давления- 63 мм.рт.ст. При допплеровском исследовании в области верхушки регистрируется шунт со сбросом с лева на право.
Задняя стенка ЛЖ- 4 мм. (N).
Передняя стенка ПЖ- 4 мм.
МПП- в центральной части разряжение эхосигналов 6 мм. и 4 мм. При допплеровском исследовании регистрируется шунты со сбросом с лева на право.
Дополнительная хорда в полости левого желудочка.
Жидкости в перекарди, тромбов в полостях сердца не обнаружено.
Заключение: ВПС- мембранозной ДМЖП. Мышечный ДМЖП. Множественные ДМПП.
Преобладание правых отделов сердца. Ускорение кровотока в стволе ЛА.