Здравствуйте, Софья Михайловна! Моей дочке 1,6, вес 10,6 кг, рост 82 см. Беременность проходила отлично, родилась в 40 нед. весом 2,86 кг, ростом 50 см. Ребенок чувствует себя хорошо, внешних признаков ВПС нет, жалоб тоже, развивается по возрасту, очень активная и веселая девочка. ОРВИ болела только один раз. В выписке из роддома и при плановом ЭХО-КГ в 1 месяц никаких записей и разговоров о ВПС, везде в заключении писали, что ребенок полностью здоров. В 6 мес. дочка заболела ОРВИ и врач услышала шум. Нас направили на УЗИ. Делали в частной клинике, ребенок очень плакал, в заключении стояла заметка "Ребенок беспокойный. Визуализация затруднена!" Диагноз: ООО. МАРС (доп. хорда ЛЖ). Стеноз ЛА? Кардиолог сказала повторить обследование через полгода. В 1 год 4 мес. мы сделали ЭХО-КГ в ОКД г.Астрахани. Диагноз: ДМПП 4,5 мм. Дилатация правых камер. ЧАДЛВ?? Последний диагноз собрал консилиум из 4 человек. Двое говорили, что есть, двое отрицали. Долго думали писать его нам или нет. Решили написать под двумя вопросами и направить нас в ФЦССХ для уточнения этого диагноза. Через 2 мес. в ФЦССХ нам поставили диагноз: 2 вторичных ДМПП 5 и 4 мм. АДЛВ. Дилатация правых камер. Рекомендовано плановое оперативное вмешательство. Смотрели нас очень долго на 2 аппаратах, было видно, что врач сомневается.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты наших ЭХО-КГ, и скажите:
1) как скоро нам надо делать операцию?
2) операция только на открытом сердце? Если да, то возможен ли косметический шов?
3) стоит ли нам обследовать ребенка еще раз, перед тем как соглашаться на операцию?
4) возможно ли то, что ДМПП закроется самостоятельно (если ЧАДЛВ не подтвердится)?
5) какие мед.отводы от прививок должны быть?
6) какие ограничения для ребенка, при поставленном нам диагнозе? Что запрещено категорически?

Заранее благодарна, с уважением Елена. Ниже прилагаю результаты трех УЗИ.

ЭХО-КГ в 6мес.

ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК не расширен (КДР 19 мм; КСР 14 мм)
Толщина стенок ЛЖ (ЗСЛЖ 4 мм; МЖП 4 мм), в полости хорда средняя
Движение стенок ЛЖ правильное
Движение МЖП правильное
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ не расширено
Движение межпредсердной перегородки правильное; ООО до 2 мм
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК не расширен (незначительно превалирует 22 мм)
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ не расширено (превалирует)
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН состояние створок трикуспидальная регургитация 0-I ст
АОРТА не расширена (корень Ао 8,5 мм)
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН состояние створок трёхстворчатый
расхождение не ограничено
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН состояние створок без изменений
расхождение не ограничено
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ (8 мм) в просвете лоцируется мозаичность и ускорение потоков
Клапан Ла: состояние створок визуализация затруднена
V потока через КЛа 1,6 м/с; градиент давления 8,0 мм.рт.ст.
EF 62 %; FS 32 %. Гемодинамика: б/о
ПЕРИКАРД б/о
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Ребенок беспокойный. Визуализация затруднена! Исключить в динамике стеноз легочной артерии. МАРС (хорда, ООО). Консультация кардиолога. УЗИ-контроль в динамике через 6 мес.

ЭХО-КГ в 1г 4мес.

ТОЛЩИНА МИОКАРДА ТМЖП 0,4 см; ТЗСЛЖ 0,3 см
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК КДРЛЖ 2,3 см; КСРЛЖ 1,4 см; ФБTEICHOLZ 73,5 %; КДО 18 мл; КСО 4,8 мл;
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК ПЖ 1,8 см;
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ ЛП 1,64; ЛПДЛ 2, 4 см; ЛПШИР 1,9 см
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ ППДЛ 2,73 см; ППШИР 2,1 см
АОРТА Синусы Вальсальвы 1,34 см; Восх.Ао 1,15 см
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ ЛС 1,2 см; VЛА 2,1 м/с; dPЛА 16,1 мм.рт.ст.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН VМАКС 0,92 м/с; dPМАКС 3,4 мм.рт.ст.; MR нет
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН ТРЕХСТВОРЧАТЫЙ VМАКС 1,38 м/с; dPМАКС 8,0 мм.рт.ст.; АR нет
ТРЕХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН VМАКС 0,8 м/с; dPМАКС 2,5 мм.рт.ст.; Reg 1 ст
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДМПП 4,5 мм с постоянным сбросом слева-направо. Дилатация правых камер. Частичный аномальный дренаж ЛВ?? Ускорение потока на ЛА. Глобальная сократительная функция левого желудочка в норме. Эктопическая хорда в полости ЛЖ. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Перикард б/о. ЭХО в динамике через 3-4 мес. в ФЦССХ г.Астрахани.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКГ синусовая аритмия с ЧСС 125-135 уд/мин. ЭОС отклонена вправо. ЭКГ признаки гипертрофии миокарда правого желудочка.

ЭХО-КГ в 1г 6мес.

СЕРДЦЕ правосформированное леворасположенное.
ВЕРХНЯЯ И НИЖНЯЯ ПОЛЫЕ ВЕНЫ впадают в правое предсердие.
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ расположено справа, увеличено, размеры 2,5 см.
КОРОНАРНЫЙ СИНУС впадает в правое предсердие, не расширен.
ЛЕГОЧНЫЕ ВЕНЫ аномальный дренаж правых легочных вен в правое предсердие.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ расположено слева, не увеличено, размеры 1,8 см.
МЕЖПРЕДСЕРДНАЯ ПЕРЕГОРОДКА Два вторичных дефекта 5 и 3-4 мм, сброс лево-правый.
расположено справа, увеличено, размеры 2,5 см.
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН ФК 19 мм, (норма 19,2 мм), створки – тонкие, подвижные, папиллярные мышцы и хорды – без особенностей, регургитация 1 степени с гр. 29 мм.рт.ст.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК расположен спереди и справа, сообщается через трикуспидальный клапан с правым предсердием, КДР 20 мм, (норма 14 мм).
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН ФК 16 мм, (норма 15,8 мм), створки – тонкие, подвижные, папиллярные мышцы и хорды – без особенностей, регургитация – нет, Е>А.
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК расположен сзади и слева, сообщается через митральный клапан с левым предсердием, КДР 23 мм, (норма 33 мм), КСР 15 мм, КДО 19 мл, индекс КДО 38 мл/м2, КСО 6 мл, УО 13 мл, ФВ 68 %, задняя стенка 4 мм.
МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА интактна, толщина 4 мм, движение нормокинетическое.
АОРТА отходит от левого желудочка, расположена сзади и справа от легочной артерии.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН ФК 9 мм, (норма 10,7 мм), створки тонкие, подвижные, , регургитация – нет, градиент давления пиковый 5,3 мм.рт.ст.
Диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы 12 мм, восходящая 12 мм, дуга 11 мм, перешеек 8 мм, нисходящая 9 мм, ГСД на перешейке 4 мм.рт.ст.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ отходит от правого желудочка, расположена спереди и слева от аорты.
ЛЕГОЧНЫЙ КЛАПАН ФК 13 мм, (норма 11,9 мм), створки тонкие, подвижные, , регургитация – нет, градиент давления пиковый 13 мм.рт.ст.
Диаметр ствола ЛА 14 мм, правой ЛА 8 мм, левой ЛА 8 мм.
СООБЩЕНИЯ МЕЖДУ АОРТОЙ И ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИЕЙ – нет.
ПОЛОСТЬ ПЕРИКАРДА – без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Два вторичных дефекта межпрседсердной перегородки 5 и 4 мм, сброс лево-правый. Аномальный дренаж легочных вен в правое предсердие. Дилатация правых камер сердца. Сократительная способность миокарда в норме. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Расчетное систолическое давление в правом желудочке 34 мм.рт.ст. Рекомендовано плановое оперативное лечение.

Никаких.

Спасибо за ответ!

1. Экстренности нет
2) Только ИК. Возможен, конечно
3) как хотите
5) никаких
6) никаких

Спасибо большое за ответы!

Здравствуйте, Софья Михайловна! Моей дочке 3 года, вес 13,8 кг, рост 98 см. 9.12.14г - радикальная коррекция частичного аномального дренажа легочных вен в правое предсердие. ДМПП не подтвердилось.

ЭХО-КГ от 17.03.2015г.

ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК КДР 3,0 см; КДО 35,0; ФВ 76 %.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН dPМАКС 8,0 мм.рт.ст.; ФК 1,1 см; АR нет.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН ФК 1,5 см; MR нет
ТРЕХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН ФК 1,7 см; Reg 1 ст; dReg 19,0 мм.рт.ст.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ ФК 1,3 см; РR 1 ст;; dPЛА 3,0 мм.рт.ст.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: состояние после коррекции ЧАДЛВ, пластики ДМПП. Сбросов на перегородке нет. Кровоток на ВПВ, устье правых легочных вен ламинарный. Камеры сердца не расширены. Сократительная способность миокарда в норме. Митральная регургитация 0-1 ст. Трикуспидальная регургитация 1,5 ст. Расчетное систолическое давление в правом желудочке 24 мм.рт.ст.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКГ от 18.03.2015г.

Синусовая аритмия с ЧСС 91-110 уд/мин. ЭОС отклонена вправо. ЭКГ признаки гипертрофии миокарда правого желудочка. Замедление АВ проводимости.
Кардиологом были назначены свечи корилип и панангин. При приеме корилипа ребенок плохо себя чувствовал, была тошнота, головокружение, полный отказ от еды. От панангина была рвота, боли в животе, а через 12 часов после приема ребенок бледнел, появлялся цианоз носогубного треугольника+сильное сердцебиение. После жалоб препараты отменили. Через месяц назначили рибоксин по 1/2 табл. Х 2р. в день – 4 нед. Меня смущает, что в противопоказаниях к рибоксину написан возраст до 18 лет. Хочу узнать Ваше мнение по поводу этого препарата. Стоит ли давать рибоксин ребенку? Насколько серьезно то, что мы не получаем никакого лечения, кроме калиево-магниевой диеты?

вы здоровы. или вам хочется обязательно таблеток?

Здравствуйте, подскажите пожалуйста! Моей дочке назначили плановую операцию на сердце. Моей дочке сейчас ровно годик, мы очень переживаем. Нам поставили диагноз ДМПП 22мм. На сколько опасна в этом возрасте операция? И какие дальнейшие прогнозы после операции? Как быстро детки восстанавливаются в этом возрасте? Большое спасибо!!!

дефект огромный, оперироваться необходимо срочно.

Наш кардиолог настаивает на обязательном медикаментозном поддерживающем лечении, а подобрать его нам не может. Вот я и переживаю, что уже 5 месяцев мы ничего не принимаем. Вы меня успокоили. Спасибо большое за ответ!!!