Прокомментируйте пожалуйста наше положение. Нужна ли операция? Срочность? Дочка 7,5 месяцв, родилась 3460гр, в 7,5 мес вес 6300, с рождения в весе прибавляет по минимуму. Сделали УЗИ сердца. Результат:

Аорта не изменена 1,28
В брюшной аорте кровоток магистральный
В нисходящей аорте V пиковая 1,3 м/с, градиент давления 6,8 мм рт.ст
Перешеек 0,72см
Левое предсердие не увеличено 1,48
Левый желудочек КДР 1,98 КСР 1,24
Далатация полости - нет
Задняя стенка не утолщена 0,43
Межжелудочковая перегородка не утолщена 0,47
Сократимость миокарда не снижена
Фракция укорочения 37%
Фракция выброса 70%
УО 8,7 мл
Зоны ассиметрии миокарда не выявлены
Правое предсердие увеличено умеренно 2,94х3,11см
Правый желудочек расшире 1,7
Аневризма ест МПП 0,67х0,51см
Тромба нет
Добавочная хорда есть поперечная в ЛЖ
Аортальный канал створки не изменены
V пиковая 1,1м/с
Амплитуда раскрытия нормальная 1,01
Митральный клапан створки не изменены
V пиковая Е 1,14
Митральная регургитация прочерк
Пролапс нет
Трикуспидацьный клапан створки не изменены V пиковая 1,04 м/с
Трикуспидальная регургитация I степени
Признаки легочной гипертензии нет
Доплерэхокардиография: патологические потоки в полостях седца выявлены

Заключение:
Увеличены правые отделы сердца (умеренно), расширен выходной отдел правого желудочка, расширены ствол и ветви легочной артерии, стенки желудочка не утолщены, клапаны ?"интантно"? (непонятно написано), сократительная функция достаточная. Аневризма межпредсердной перегородки (0,67х0,51см), открытое овальное окно 0,25см.
ВПС: Вторичный дефект межпредсердной перегородки (d 0,65см), нельзя исключить сетчатый дефект QP:QS=1,16 Ускорен кровоток на клапане легочной артерии. Рекомендации консультация НИИПК Cito

не экстренно
контроль в плановом порядке через 3 мес

Были на консультации в Мешалкина, переделали УЗИ, прокомментируйте пожалуйста,
1.ваше мнение по ситуации,
2.срочность операции,
3. из-за чего такая разница в протоколах УЗИ может быть.
4.Какова вероятность что ЧАДЛВ может не подтвердится
5. что означает Эхо свободное пространство в УЗИ в нашем случае
6. В любом случае не избежать открытой операции
Спасибо за ответы

Правое предсердие 2,4х2,6см
Левое предсердие 1,8х2,4см (Впадение легочных вен нормальное)

МПП Дефект 0,42х0,79см Вторичный тип Аневризма 0,88х1,2см

Трикуспидальный клапан состояние створок хорошо подвижны
Регургитация есть., скорость 3,3 м/с степень I объем 1%

Правый желудочек КДР 1,7см Толщина миокарда 0,26см
Митральный клапан Митрально-аортальное продолжение есть, состояние створок хорошо подвижны, характер движения дискордантный, градиент давления пиковый 3,3 мм, средний 1,6мм.рт.ст.

Левый желудочек КДР 2см КСР 1,278см КДО 13,3мл КСО 3,9мл УО 9,4мл
ФВ 71% ФУ 38% способ вычисления по Тейххольцу, толщина миокарда ЗСЛЖ 0,47см

МЖП 0,5см экскурсия 0,5см, характер движения обычный

Аорта диаметр 0,95см, диаметр на уровне Вальсавы 1,35см, каортация нет, градиент в обл.перешейка 7,5мм.рт.ст.
клапан трехстворчатый, субаортальная мембрана нет, состояние створок хорошо подвижны, градиент 4,5мм.рт.ст, коронарные артерии отхождение обычное

Легочная артерия диаметр кольца 1,25см, ствола 1,7см, правой ветви 0,76см, левой ветви 0,8см, состояние створок 3-х ств. хорошо подвижны, градиент пиковый 13,7 мм.рт.ст., средний 5,2 мм.рт.ст, регургитация скорость 1 м/с, степень 0-I объем 3%, площадь струи 0,23см.кв. ОАП нет, QP:QS 1.8:1,0, давление макс 37мм.рт.ст.

Заключение: Расширены правые отделы. Глобальная сократительная способность миокарда левого жулудочка хорошая. Нарушений сегментарной сократительной способности не выявлено. Аневризма межпредсердной перегородки 0,88 х1,2см. На уровне межпредсердной перегородки регистрируются два сброса слева-направо 0,42см и 0,79см - два вторичных дефекта МПП!? один большой вторичный дефект МПП !? Нельзя исключить наличия ЧАДЛВ!?
АОК сформирован как трехстворчатый, дисфункции нет. Трикуспидальная регургитация 1ст. по объему незначительная. Систолический градиент ПЖ/ЛА 13-14мм.рт.ст., средний 5,2мм.рт.ст. Легочная регургитация -1ст. малозначимая по объему. Расчетное давление в легочной артерии 37 мм.р.т.ст. QP:QS 1,8:1,0 Эхо свободное пространство над передней стенкой ПЖ 0,5-0,69см, над правым предсердием 0,7см, за левыми отделами 0,4см

1. есть порок и его надо устранять
2. планово
3. квалификация исследователя, разрешение аппаратуры
4. не знаю
5. ничего
6. скорее всего

Софья Михайловна, Спасибо за ответы, еще скажите пожалуйста,
1. что означает индекс Мура 53% и в целом что означает рентген описание?
2. за последний месяц на взвешивании у педиатра оказалось, что дочь набрала 40гр за месяц (родилась 3460, 1мес +440, 2 мес +600, 3мес +350, 4мес +255, 5 мес +450, 6 мес +285, 7мес 320, 8 мес +40. Итого в 8 мес. весит 6200) Связаны ли плохие прибавки с нашими пороками?
3. ЧАДЛВ насколько усложняет операцию и послеоперационное восстановление? посмотрев инет, и прочитав вашу книгу, я поняла что дефект устраняют перемещением МПП, либо делают тоннели из заплатки и перекидывают в левое предсердие..или сложность зависит именно от места аномального впадения, а в книге описано наиболее благоприятное положение?

1. Индекс Мура = (РА·100%) / ½ базального диаметра грудной клетки.

где РА - перпендикуляр, опущенный на среднюю линию (М) из наиболее отдаленной точки второй дуги слева, т. е. этот показатель является отношением поперечника дуги ЛА к половине базального диаметра грудной клетки (линия АС), в процентах. Индекс Мура менее 30% указывает на нормальную легочную артерию, 30 - 35% - на ее увеличение I степени, 36 - 40% - II степени, 41 - 50% - III степени. Увеличение этого показателя более чем на 50% свидетельствует об аневризматическом расширении легочной артерии.
есть порок сердца с обогащением кровота по малому кругу

2. вероятно, но не обязательно

3. при адекватной коррекции - нет

Софья Михайловна, нас должны были госпитализировать 18 марта в НИИПК им. Мешалкина по поводу закрытия ДМПП и решения вопроса с ЧАДЛВ. но с 15 марта у нас температура 36,8-37,5 ни насморка, ни хрипов нет, горло не красное, вызывали два раза педиатра, говорит эта температура нормальная, ребенок здоров, лезут нижние зубки. Но проблема в том что нас с этой температурой не госпитализируют. 18 марта были в НИИПК со всеми готовыми анализами, сказали приезжать 27 марта если не заболеем и не будет температуры, но она вредная держится в районе 37-37,3.... А если они у нее месяц будут лезть с такой вредной температурой... а потом следующие полезут, нам так и откладывать операцию?. Вобщем я в растеренности доча перестала набирать вес уже 1,5 мес. и стала сильнее потеть даже во сне... я очень беспокоюсь. Что делают обычно в таких ситуациях?

Софья Михайловна, ответьте пожалуйста, очень жду:(