Здравствуйте! Дочери Сашеньке 3 года исполнилось в декабре. На прошлой неделе на повторном УЗИ определили ДМПП. в один день один узист написал 0,9 на 0,9мм. другой на этом же аппарате сразу же после него 11 на 11мм. В декабре на портативном аппарате УЗИ один из этих узистов определил как 0,7 на 0,6 мм.

Саша родилась на 35-36 неделе, в месяц делали УЗИ, определили ООО и сказали что оно закроется. сейчас Саньке 3 года - подвижная, хороший аппетит. весит 14 кг, рост 90 см.

Понимаю, что не видя ребенка и узи сложно говорить, но можно ли спросить: всегда ли показана операция при ДМПП? Помогите пожалуйста разобраться, что такое ООО и чем отличается от ДМПП. На что должен обратить внимание специалист при принятии решения, делать или не делать операцию. Зависит от диаметра дефекта?

Учить по интернету врача УЗИ отличать ООО от ДМПП наверно, можно, но лучше придти в квалифицированную клинику и пересмотреть ультразвук сердца. Если это ДМПП размерами 10 мм, то я бы года через 2 посмотрела бы его в динамике и при сохранении таких же размеров закрыла бы его амплатцером.

Доктор Сьюзан, спасибо за ответ!!! Мы живем в Якутске. Видимо, нам надо поехать на консультацию в другой город? Я подготовлю сканы и выложу здесь УЗИ.

Договорились

описание:

1-ое УЗИ:
st 0,59 м2 ЧСС 103 уд. в мин
возраст 3 года
аорта 1,77 см. не расширена, восходящая аорта 1,5 см
Аортальный клапан 3-хстворчатый, створки тонкие
ФК 1,6 см
Регургитация не выявлена Гардиент давления 4,0 мм рт ст
Градиент давления на перешейке 7,8 мм рт ст
Левое предсердие 2,1 см не расширено
Митральный клапан створки тонкие
Регургитация не выявлена Градиент давления 2,о мм рт ст
Левый желудочек не расширен
МЖП 0,6 см КДР 3,0 см ЗСЛЖ 0,5 см КСР 1,8 см ФВ 71% ФУ 40 %
Дополнительная трабекула в полости ЛЖ

Правый желудочек 1,7 см
Толщина передней стенки правого желудочка 0,3 см
Правое предсердие 3,35*3,2 см расширено
Легочная артерия расширена Диаметр 1,5 см
Клапан легочной артерии створки тонкие
ФК 1,4 см Регургитация min Градиент давления 4,8 мм рт ст
Трикуспидальный клапан створки тонкие
Регургитация 1 степени Градиент давления 2,1 мм рт ст

Расчет сист давление в ПЖ 20,0 мм рт ст
МПП - во вторичной части МПП сброс крови слева направо 0,9 * 0,9 см через дефект

МЖП сброса крови не выявлено

Дополнительные особенности: QP: QS=1,4
Длина перегородки 3,4 см
Аортальный край 0,65
Нижний край 1,2 см
Верхний край 1,3 см

Заключение: ВПС дефект МПП вторичный 0,9 *0,9 см. Расширение полостей ПП, ПЖ, ствола ЛА. Дополнительная трабекула в полости ЛЖ. Регургитация ТК 1 степ. ФВ 71%
дата 22.01.09

второе УЗИ:

возраст 3 года
диагноз предварительный ВПС ДМПП
данные исследования: В центральной части МПП дефект 1,0 см (1,1 см) сброс слева направо

верхний край 1,1 см
нижний край 0,71 см
аортальный край 0,72 см
длина перегородки 2,8 см

Заключение ВПС ДМПП центральной локализации.
дата 22.01.09

Судя по картинкам, течет через дефет довольно прилично, лучше закрыть. Дефект центральный, должен хорошо закрыться окклюдером Амплатцера, эндокардиально. Спешки нет, но подыскивать ближайшее учреждение, где полечат ребенка - пора.

Могу только присоединиться к мнению доктора Довганя

спасибо за ответы. скажите пожалуйста, эндокардиально - это как? это тоже самое что и эндоваскулярно?

То же самое, просто эндокардиально - не употребляемый в данном случае термин (кто-то ошибся, видимо)

У нас еще нет прививок от кори, краснухи, паротита и АКДС-м - все время что-то мешало, т.к. у нас непереносимость белка коровьего молока, частые ОРВИ. Нужно ли нам их ставить в срочном порядке в плане подготовки к поездке на консультацию, операцию?



вот я прочитала статьи о нашем дефекте и ну просто очень запало в душу "о возможности спонтанного закрытия или сокращения ДМПП до 5 лет". Получается, перегородка как бы растет? И прямо пронзает мысль, ну как бы способствовать этому росту...может какие витамины? лекарства?

В срочном порядке перед операцией вакцинироваться не надо. Лучше потом, спокойно, через годик после операции по индивидуальному календарю уколетесь.

Здравствуйте,
хотелось бы проконсультироваться еще раз. Переболели ОРЗ - вначале были сопли два дня, потом вдруг резко кашель с мокротой, хрипы в груди. Плюс астаматический свист (мы аллергики)Кашель длился тчетыре дня. Самое тревожное - одышка, частой дыхание, грудь двигается от сердцебиения. Так было один день. Мы стали дышать небулайзером и одышка и кашель прошли. Эреспал, мукалтин, ромашка. Антибиотики не стали пить - очень обостренный диатез, расчесы. СОЭ 25 на восьмой день болезни. Должны сдать анализ повторно. Кардиолог посоветовал при повышенном СОЭ пропить антибиотики (кашля, одышки нет) или Найз. А также назначил триампур и панангин. Триампур судя по описанию лекарство не из простых, обязателен ли его прием в нашем случае?

Если ребенок поправился, то зачем антибиотики, мочегонные?.. СОЭ - это тот показатель, что после болезни в анализе крови приходит в норму последним.

спасибо за ответ, Доктор Довгань!!!
дословно мне сказали, что если не пить антибиотики, возможен бактериальный эндокардит, т.к. СОЭ высокий. Врач сняла повторно ЭКГ и послушала дыхание (жесткое). Триампур, по мнению нашего кардиолога, при нашем увеличенном размере правого отдела сердца необходим.
Очень страшно отказаться от лечения, когда она (врач) прямо говорит "вы что хотите, чтобы сердце развалилось, оно и так увеличенное", но я нверно не буду давать триампур, а чувствует себя ребенок нормально - бодрая, подвижная, аппетит нормальный, все как обычно.