Доброе время суток, Уважаемые Врачи.
Не так давно меня терзал вопрос о стафилококке как вылезла другая беда.
При подготовке к оперативному лечению нами были сданы анализы на внутриутробные инфекции (ПЦР IgM.IgG). При обследовании у ребенка выявлены антитела к ЦМВ класса Ig М IgG, ДНК к ЦМВ в плазме 2,4log( 2,8 х 102 коп / 105 клеток). В течении заболевания признаки манифестации ЦМВ – инфекции выявлены не были. Таким образом инфицирование произошло интронатально или в раннем постнатальном периоде. В связи с отсутствием клинических проявлений ЦМВ- инфекции установлен диагноз : Острая цитомегаловирусная инфекция бессимптомная форма.
После чего был получен отказ в госпитализации
Ребенку был назначен препарат 31.07.15 курс НеоЦитотек № 5,взяты повторные анализы но к нашему сожалению титр снизился, но не так как хотелось, была проведена консультация главного областного инфекциониста –«Наличие острой ЦМВ – инфекции бессимптомная форма не является противопоказанием для оперативного лечения», повторное направления документов и опять получен отказ.
В данный момент ребенку опять назначен НеоЦитотек.
Ребенок находится в РО,питается через зонд(3 мес)вес 4518,
ЭХО КГ 31.07.15г.:
АО 1.0см
ЛП 1.9 см
ЗСЛЖ 0,5 см
ЛЖ сист. 2.2см
диаст. 3.2 см
МЖП 0,5 см
ПЖ 1.4 см
ПП
ЛА 1,8 см
ЧСС 176
УО 22.8 мл
МОК 4.01 л/мин
ФВ 56 %
КДО-40.3 мл
КСО- 17.5 мл
Митральный клапан – створки тонкие, регургитация 3 степени
Трикуспидальный клапан – створки тонкие, регургитация 1 степени.
Легочная артерия ,регургитация- 1-2 степени
Расширены левые камеры сердца. МЖП- шунт в перимембранозный части,диаметр-10.4 мм. МПП- шунт первичный,диаметр-0.54 см,вторичный диам-0.3 см.
Заключение: ВПС: АВК, полная форма. Перегрузка левых отделов. Дилатация ЛА. МР 3 степени. ТР 1 степени. Насосная функция повышена, сократительная функция незначительно снижена, Эхопризнаки легочной гипертензии.
ЭХО КГ 05.08.15г.:
АО 1.1см
ЛП 1.9 см
ЗСЛЖ 0,5 см
ЛЖ сист. 2.4см
диаст. 3.4 см
МЖП 0,5 см
ПЖ 1.4 см
ПП
ЛА 1,9см
ЧСС 188
УО 27.6 мл
МОК 5.18 л/мин
ФВ 56 %
КДО-48.8 мл
КСО- 21.2мл
Аорта- град.давления-5.6 мм.рт.ст
Митральный клапан – створки тонкие, регургитация 3 степени( S-2.32 см2 ,град.давл-8.4 мм ртст
Трикуспидальный клапан – створки тонкие, регургитация 1 степени.
Легочная артерия ,регургитация- 2 степени, град.давления-11.9 мм.рт.ст
Расширены левые камеры сердца,легочной артерии. МЖП в перимембранозной части - шунт в диаметре-14.3 мм. МПП- шунт первичный,диаметр-0.54 см,
Заключение: ВПС: АВК, полная форма. Перегрузка левых отделов объемом. Дилатация легочной артерии и ветвей. МР 3 степени. ТР 1 степени. Насосная функция повышена, сократительная функция незначительно снижена, Среднее давление в ЛА примерно 36 мм.рт.ст. Эхопризнаки высокой легочной гипертензии.
Есть ли возможность получить оперативное лечение при ЦМВ?
Может быть наш деффект уже не операбелен?